2016年12月27日 (火)

031 毒殺 【どく-さつ】

毒物を用いて殺人を行なうこと。
サスペンスドラマやミステリー小説で多く用いられる殺害方法。


【使用例】
① これは自殺ではなく、――の可能性があります。
② 病院薬剤師のAなら、毒物を手に入れて被害者を――することだってできたはずだ。


【解説】
日本ミステリー協会において『毒殺のための毒物使用ガイドライン』が発行され、物議を呼んでいる。その中で紹介されている<理想的毒物の条件>には全7項目記載があるのだが、我々薬剤師に言わせると首を捻るものばかりである。以下、全文を記載する。


1.少量で致死性が高いこと。

持ち運びの観点からも、毒物はできるだけ少量で効果が出ることが望ましい。固形であればシュガーポットに一振りし、小さじ一杯の摂取で毒性が発揮されること、液体であればワイングラス1杯に対して1滴を注入し、一口の摂取で毒性が発揮されることが理想的である。


2.臭いや味がないこと。

毒物単体を摂取させることは非常に困難であり、通常は食べ物や飲み物に混入する。毒物自体に特異な臭いや味がある場合、混入に気付かれてしまう恐れもある。このため、できるだけ無味無臭のものを選ぶ。


3.拮抗薬が存在すること。

殺害のみを目的とした場合には毒物の拮抗薬の存在はマイナスになる可能性があるが、誤って別の人が毒物を摂取してしまった場合の救出方法は考慮すべきである。また、自らはあらかじめ拮抗薬を摂取しておき、ターゲットと同時に毒物を摂取するという荒業も行なうことができる。
殺害ではなく交渉を目的とした毒物使用の場合には、毒物を飲ませた後に拮抗薬をちらつかせて有利に事を運ぶこともできる。ただしこの場合、拮抗薬とは名ばかりの偽物であっても良い。


4.超短時間で効果が発現すること。

毒物を摂取した瞬間に口から血を出し悶絶死することが、ミステリー界の毒殺における醍醐味である。また、ラストシーンで犯行が露呈され、服薬自殺を遂行する場合にも、飲んでからすぐ効かないのでは興醒めだ。遅効性を期待するのは吸収や分布、代謝排泄の点から考えると個人差が激しく推奨されない。やむを得ず用いる場合は、溶出時間のはっきりしたカプセル等に毒物を入れ対応する。


5.体内から検出されないこと。

完全犯罪を目指すのであればこの条件は外せない。ただし、ベテラン刑事に疑われる要素を一つは残しておくこと。疑われる要素とは、例えば「若い健康的な男性が突然心不全で死亡した」などである。これがないとミステリーが成り立たないので注意すること。


6.複雑性を有すること。

複雑性とは、すなわち「あるものと一緒に飲むことで毒性を発揮する」「特定の状態下にある者だけに毒性を発揮する」などという設定のことである。同じ毒物を複数人が飲んだはずなのに死んだのは一人だけ、などというミステリー性を演出するための条件として重宝される。一方で、乱用すると「ご都合主義」などと批判が来るので注意すること。


7.背景に薬剤師をチラつかせること。

一般人は毒物への知識に疎く、また容易に手に入れることもできない。その点、協力者に薬剤師や薬学生を登場させれば信憑性はぐんと上がる。入手経路は病院や研究所、大学からということにすればいい。ただし、職業は冒頭で明らかにしてはならない。勘のいい視聴者は、薬剤師や薬学生が登場しただけで犯人と殺害方法を言い当てるという。



【新解釈】
こうした日本ミステリー協会の<理想的毒物の条件>に対し、大きく異を唱えているのが他ならぬ薬剤師である。
曰く、「ミステリー界は薬剤師に期待をかけ過ぎている」ということである。現実の薬剤師はご都合主義の毒物入手など容易ではないし、毒物の知識に長けているわけでもない。まして頻繁に犯罪者に手を貸しているわけでもない。
ミステリー界での活躍に嫌気が差した薬剤師は、近年ではサスペンスドラマではなく、医療ドラマでの活躍を切望しているが、実現までは至っていない。
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2016年12月25日 (日)

030 胃痛にバファリン (慣用句)

悪いことにさらに追い打ちをかけて悪いことが重なる意。踏んだり蹴ったり。

【解釈】
同義として「泣きっ面に蜂」がある。

NSAIDsは鎮痛剤として広く使用されているが、PG阻害による胃症状の副作用が知られている。痛み止めだから、胃の痛みにもきっと効果があるだろうとバファリンを服用し、余計に胃痛をこじらせてしまったという悲劇から派生した慣用句である。
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2016年12月16日 (金)

029 シップ専門薬剤師

パップ剤やテープ剤に特化した知識を持つ薬剤師のこと。
広義では、重い荷物を調剤室に運ぶ薬剤師を指すこともある。


【資格取得条件】
① 男性薬剤師


【解説】
専門制度の設立に関しては賛否両論あり、過去に類を見ないほどのヒートアップの末にしぶしぶ認められたとされる。本来は貼付剤の体内動態、温感・冷感の使い分け、アスピリン喘息時の対応など、それなりに専門性を持つ分野が取り沙汰されていたようだが、設立3周年を過ぎたあたりから雲行きが怪しくなってきた。
これすなわち、マイナーな学問にありがちな、「ネタ切れマンネリ現象」である。

一方でシップ専門薬剤師は、ドリンク剤や輸液類など、重い医薬品を調剤室や倉庫に運びセッティングするという重質薬剤運搬作業も兼任している。当資格の取得条件が「男性薬剤師」であることのみという、極めて緩い設定となっていることも、こうした流れを後押ししているようだ。
こうしてシップ専門薬剤師は、専門知識を活かす資格から、筋肉を活かす資格へとその様相を変貌させていったのである。

なお、資格取得条件に「男性薬剤師」と明記されていることから、女性薬剤師やフェミニスト連中からの反対が予想されたが、幸いにしてクレーム等は一つもなく、万事円滑に働いているという。
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【新解釈】
当初の予想をいい意味で裏切り、シップや輸液、栄養ドリンク運搬作業という思わぬ活躍を見せている当専門薬剤師であるが、これに気を良くし、資格取得条件を「男性薬剤師」から「男性」へと引き下げようとする動きが活発化している。
こうなるともはや専門薬剤師でもなんでもない。男性の調剤助手や事務員たちは戦々恐々と日々を過ごしているという。


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2016年12月 7日 (水)

028 スキルアップ 【すきる-あっぷ】

技術や知識の向上。
多くの場合、転職するための理由あるいは口実にされている。


【使用例】
① 転職の理由は、貴院に勤めて――するためです。
② 小児科の調剤が中心で、とても――できる職場です。


【解説】
薬剤師は真面目で勉強熱心な人が多く、参考書を購入し自己学習したり、地域の勉強会に参加したり、日々自己研磨に勤しんでいる。あるいは施設内での勉強会や症例発表の場を設けたり、認定資格の取得を目指したりと、その専門性を磨く努力を怠らない。
こうして誰しもが多かれ少なかれ「スキルアップ」しているわけだが、それが己の努力ではどうにもならなくなった場合に、転職という選択肢が出現する。
具体的には、調剤薬局薬剤師が「急性期医療を勉強したい!」とか、総合病院薬剤師が「循環器に特化した病院で専門性を磨きたい!」といったケースである。


【新解釈】
このように、「スキルアップ」という言葉は至極前向きである一方、なんでもこう言っておけば薬剤師が喰い付くだろう、という悪しき風潮も見られる。薬剤師募集をかけている施設におけて、軽々しく「スキルアップ」などと書かれていたら要注意だ。

「小児科の調剤が中心! スキルアップできます」 
 (真意)→粉中心なので調剤がとても煩雑です
「総合病院なのであらゆる分野でスキルアップ!」
 (真意)→特に力を入れてる科はありません

スキルアップとは本来、施設側が押し売りするものではない。このような文言に振り回されないよう、自分のビジョンをしっかり持つようにしたいものだ。

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2016年12月 5日 (月)

027 脱カプ 【だつ-かぷ】

脱カプセルの略。
カプセルの中身を取り出す、あるいはそれを均等に均し一包化すること。


【使用例】
① リファジンを――した後は、分包機を念入りに掃除しなければならない。
② ――して調剤するとなると、あと30分以上はかかる。


【解説】
患者の嚥下能力を考慮して、まれにではあるがカプセルの中身を取り出して散剤として調剤するケースがある。「脱カプセル」というもので、一般に「脱カプ」と呼ばれる。
近年では簡易懸濁法の普及により、粉砕のみならず脱カプの頻度も激減している。若手薬剤師がその業務の面倒さ、煩雑さを経験していないとは奥歯を噛み締める思いである。


【新解釈】
躁状態の薬剤師を黙らせるために、一時的治療として2~3時間「脱カプ」をやらせる、という方法が2000年代には頻繁に行なわれていた。しかし治療後、多くのもので目が虚ろになったり、退職願望が無尽蔵に増大することから、現在はほとんど行なわれていない。


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2016年2月13日 (土)

026 金ハル/銀ハル 【きん-はる/ぎん-はる】

金ハル=ハルシオン錠0.125mg、 銀ハル=ハルシオン錠0.25mgのこと。


【使用例】
① Aさん、金ハルじゃなくて銀ハルの方だよ。規格に注意して。
② 就職して1週間で、Aさんは銀ハル導入となった。


【解説】
金色のパッケージにちなんで、ハルシオンの0.125㎎を「金ハル」、同じく銀色のパッケージである0.25㎎は「銀ハル」と呼ばれる。
なぜ規格の小さいものが「金」で大きいものを「銀」に設定したのか、その理由は定かではないが、どのみち医療者の間ではあまり普及していない。
睡眠薬を使い慣れた一部の患者間で、ある意味<隠語>として使用されるケースがある。

ちなみに「ハルシオン」の名前の由来は、
<風と波を静め、穏やかな海にする不思議な力を持つ古代ギリシャの伝説の鳥、Halcyon に由来して>(インタビューフォームより)
ということらしい。捻りもなく、伝説の鳥の名前をそのまま戴いているとは何とも怖れ多い。


【新解釈】
パッケージの色を盛り込むのは、誤薬防止の観点からも新しい試みである。「ハルシオン0.125mg」と「ハルシオン0.25mg」だとどうしても間違いやすいため、規格間違いのリスクは高い。このため、正式名称を「金ハルシオン0.125mg」「銀ハルシオン0.25mg」と改名することをお奨めしたい。


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2016年2月 7日 (日)

025 風邪にフロモックス (慣用句)

無駄な努力、無意味な言動を指す。


【解釈】
既存のことわざで「猫に小判」「豚に真珠」などがある。

二次細菌感染でも引き起こしていない限り、流行性感冒、一般にいうかぜに抗生物質は不要である。抗生物質による有害事象の可能性や、耐性菌発現の危険を考えると、投与すべきではない、とするのが一般的見解になりつつある。ところが一部の医師には、二次感染の予防のためと抗生物質、特に広域のセフェム系を出す例が散見される。多くの場合で治療は成功するが、それは抗生剤が効いたためではなく、自然治癒である。
一方で、生半可な知識を得た患者側のほうで、「念のため抗生剤を出してください」などと希望を出す例もあり、後々のトラブルを避けるため仕方なく希望に沿ってしまう、ということもあるようだ。


【新解釈】
こうした患者に抗生剤の無意味さを説くため、「豚に真珠を差し上げるようなものですが良いですか?」という確認をすると、大半の患者は鼻の穴を膨らませ「ならいいです」と断ってくれるようだ。


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2016年2月 2日 (火)

024 裸の王様 【はだか-の-おうさま】

アンデルセン童話の一つ。地位の高い人間が持つ見栄やプライドを、「バカには視ることができない衣装」として浮き彫りにした物語。
医療業界では、暗に医師を指すことがある。


【例文】
① この程度の業務で得意になるなんて、――みたいで恥ずかしい。
② うちの施設の緩和ケアチームは、――体制を抜け出してから成長した。


【解説】
チーム医療が定着したきた昨今の病院において、医師のワンマン体制というのはもはや過去の話である。今では各部門の医療者がそれぞれの専門分野を担い、協力して治療することが当たり前の世の中である。
――薬学部の講義あるいは薬剤師業界の各学会、薬剤師向け雑誌の冒頭にはこんな言葉が躍っているかもしれない。前向きな観測であるが、以前に比べて確かにそういう一面もある。
しかし、まだまだ医師のワントップ体制は根強く残っている。薬剤師業務で言えば処方権すら話に上がらず、保護されているものと言えば「処方拒否」や「処方を確認する義務」という、至極受け身的なものだけである。


【新解釈】
とはいえ、無条件に「薬剤師にもっと好待遇を!」などと言うつもりはない。
医師は裸の王様たり得る責務と重圧、仕事量を抱えているが、一方の薬剤師はその責任や努力の度合いに個人差があり過ぎる。つまり、頑張っている者は頑張っているが、そうで無い者は勉強など何もしなくてもとりあえず仕事が成り立っているのである。
いい悪いは別にして、王様は王様だからこそ裸であることに注目されるのであって、薬剤師が同じことをしても、<裸の庶民>という、別の意味で危険視される存在になるだけだ。


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2016年1月22日 (金)

023 引きこもり 【ひきこもり】

仕事や学校に行かず、安心できる場所に退避している様。
医療業界においては、暗に薬剤部を指すことがある。


【例文】
① Aさんは仕事を辞めてから、――のような生活を送っている。
② 薬剤師も病棟に出るようになってようやく、――から脱してきた。


【解説】
かつての病院薬剤師の業務は、薬剤部内における調剤、医薬品管理が中心だった。その後、病棟患者のもとを訪室し服薬指導業務を行なうことが一般化し、さらに近年では1病棟に対し1名程度の薬剤師を配置することも増えてきた。
つまり、薬剤部=引きこもりとする構図は既に古いものとなりつつある。それどころか、バイタルサインのチェックやチーム医療や回診への参画など、医療の最前線に出ている薬剤師も決して珍しくない。その分、今まで担っていた中央業務が疎かになっている面があることは否めないが、とにかく薬剤師はその活躍の場を確実に拡げつつあるのである。

それでも長年のイメージというのはなかなか払拭されないもので、例えば医療ドラマに薬剤師の登場はほとんどなく、「病院薬剤師」というと、地下の薄暗いところでメスフラスコ片手に薬の調合をしている職業という世間一般のイメージも未だにあるようだ。


【新解釈】
ただ、私個人、<引きこもり>の何が悪い、と開き直りたい。高い質の中央業務が維持できてこそ、薬剤部は病棟業務やチーム医療に参加する資格があるはずである。活動範囲を拡げることばかりが求められるこの時代に、あえて薬剤部にこもり、ディフェンス要員として病院を支えている、いぶし銀引きこもりに、私は熱いエールを送りたい。


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2016年1月17日 (日)

022 独裁国家 【どくさい-こっか】

特定の個人、あるいは集団が司法・行政・軍事などの全権を掌握し、支配している国家のこと。軍事独裁政権、共産主義体制、絶対王政など、種類は多様にわたる。
医療業界においては、暗に看護部のことを指すことがある。


【例文】
① 北朝鮮は有名な――である。
② あそこの病院は、看護部による――的な雰囲気がある。


【解説】
病院内という閉塞的な環境において、おそらく最も発言力のある部署は看護部ではないかと思う。多くの部署の人員が局部的、あるいは流動的に配置されている中、看護師だけは(たとえ人材不足だとしても)一定数以上の固定配置があり、勤務時間も当然24時間体制だ。病棟で何をするにも、看護部の協力なくしては成り立たず、その発言力と説得力には目を瞠るものがある。
各病棟に師長がいて、さらにそれを統率する看護部長、その脇には助さん角さんのように副看護部長が寄り添うという構図は、その権威を完璧なるものにしている。
役割分担や教育分野にアドバンテージを取っているのも看護部である。良く言えば規律が整っている、悪く言えば支配的な雰囲気を持つ。

【新解釈】
定時になると看護学生がスタッフステーションに整列し、口を揃えて「今日も一日、ご指導ありがとうございました」と頭を下げる光景をよく目にするが、あれは廃止を提案したい。指導者が対応していればまだいいが、誰も耳を傾けずパソコンに向かっていたり、ひどい時は誰もいないスタッフステーションに看護学生の声だけが響いていることがある。
教育が行き届いていることと、支配的であることとはまるで意味が変わってくることを認識いただきたい。


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